Список заболеваний

Ахалазия кардии (кардиоспазм)

Пройти самодиагностику

Непостоянное нарушение проходимости пищевода, вызванное сужением его отдела перед входом в желудок (называется «кардией») и расширением вышерасположенных участков. Проявляеся в том, что на пути пищевого комка возникает препятствие в виде нерасслабившегося сфинктера пищевода, это затрудняет попадание пищи в желудок. Например: раскрытие может происходить при дополнительном наполнении пищевода, вследствие увеличения массы столба жидкости или пищи и оказания дополнительного механического давления на кардиальный сфинктер.

Основные симптомы

Нарушение проходимости пищевода для твердой пищи, Нарушение проходимости пищевода для жидкой пищи, Затруднение при глотании, Изжога, Боль за грудиной, Чувство задержки пищи в пищеводе, Срыгивания непереваренной пищей

Дополнительные симптомы

Температура 37.0°C - 38.0°C, Отрыжка пищей и воздухом, Усвоение теплой или горячей пищи проходит лучше, Жгучая боль по ходу пищевода, Тошнота, Повышенное слюноотделение, Ночной кашель, Нарушение аппетита

Лечение

Общие рекомендации
Дробное питание (4-5 раз в сутки) и исключение из рациона острой, жареной, слишком горячей пищи и алкоголя. После приема пищи и во время сна избегать строго горизонтального положения тела. Это связано стем, что пища может задерживаться в пищеводе до нескольких часов, а при расслаблении верхнего пищеводного сфинктера во время сна возникают предпосылки для аспирации. Тщательно пережевывать пищу. Пища не должна быть сильно горячей или холодной, рацион должен исключать продукты, которые могут усиливать дисфагию у конкретных людей. Объем порции пищи не должен быть чрезмерным.

Терапевтическое
(применение лекарственных средств носит вспомогательный характер (как подготовка к более радикальным вмешательствам) и самостоятельно в лечении не применяется)
1) блокаторы кальциевых каналов (например, нитрендипин) – расслабляют гладкую мускулатуру (в т.ч.пищевода)
2) нитраты (например, изосорбида динитрат) – расслабляют гладкую мускулатуру (в т.ч.пищевода)
3) кардиодилатация (баллонная дилатация) – форсированное расширение нижнего пищеводного сфинктера (НПС) баллоном, в который под давлением нагнетают воздух или воду
4) интрамуральное введение в НПС ботулотоксина или склерозантов (например: 1% раствора тетрадецилсульфата натрия, 5% раствора этаноламина олеата, 5% раствора морруата натрия, 1% раствор этоксисклерола) с помощью эндоскопической иглы

Хирургическое

1) кардиомиотомия – при ахалазии кардии 2-3 степени показана лапароскопическая эзофагокардиомиотомия с фундопликацией по Toupe. Пневмокардиодалатация - не эффективный метод лечения ахалазии кардии, который дает частые рецидивы и не предотвращает прогрессирования заболевания, приводит к рубцовым изменениям пищеводно- желудочного перехода и развитию рефлюкс эзофагита
2) эзофагоэктомия – при неэффективности других методов лечения, а также при наличии операбельного рака пищевода, развившегося на фоне ахалазии кардии

Исследования

Последствия

Непроходимость пищевода, рак пищевода

Врачи

Ахалазия кардии (кардиоспазм)

Непостоянное нарушение проходимости пищевода, вызванное сужением его отдела перед входом в желудок (называется «кардией») и расширением вышерасположенных участков. Проявляеся в том, что на пути пищевого комка возникает препятствие в виде нерасслабившегося сфинктера пищевода, это затрудняет попадание пищи в желудок. Например: раскрытие может происходить при дополнительном наполнении пищевода, вследствие увеличения массы столба жидкости или пищи и оказания дополнительного механического давления на кардиальный сфинктер.

Лечение

Общие рекомендации
Дробное питание (4-5 раз в сутки) и исключение из рациона острой, жареной, слишком горячей пищи и алкоголя. После приема пищи и во время сна избегать строго горизонтального положения тела. Это связано стем, что пища может задерживаться в пищеводе до нескольких часов, а при расслаблении верхнего пищеводного сфинктера во время сна возникают предпосылки для аспирации. Тщательно пережевывать пищу. Пища не должна быть сильно горячей или холодной, рацион должен исключать продукты, которые могут усиливать дисфагию у конкретных людей. Объем порции пищи не должен быть чрезмерным.

Терапевтическое
(применение лекарственных средств носит вспомогательный характер (как подготовка к более радикальным вмешательствам) и самостоятельно в лечении не применяется)
1) блокаторы кальциевых каналов (например, нитрендипин) – расслабляют гладкую мускулатуру (в т.ч.пищевода)
2) нитраты (например, изосорбида динитрат) – расслабляют гладкую мускулатуру (в т.ч.пищевода)
3) кардиодилатация (баллонная дилатация) – форсированное расширение нижнего пищеводного сфинктера (НПС) баллоном, в который под давлением нагнетают воздух или воду
4) интрамуральное введение в НПС ботулотоксина или склерозантов (например: 1% раствора тетрадецилсульфата натрия, 5% раствора этаноламина олеата, 5% раствора морруата натрия, 1% раствор этоксисклерола) с помощью эндоскопической иглы

Хирургическое

1) кардиомиотомия – при ахалазии кардии 2-3 степени показана лапароскопическая эзофагокардиомиотомия с фундопликацией по Toupe. Пневмокардиодалатация - не эффективный метод лечения ахалазии кардии, который дает частые рецидивы и не предотвращает прогрессирования заболевания, приводит к рубцовым изменениям пищеводно- желудочного перехода и развитию рефлюкс эзофагита
2) эзофагоэктомия – при неэффективности других методов лечения, а также при наличии операбельного рака пищевода, развившегося на фоне ахалазии кардии

Последствия

Непроходимость пищевода, рак пищевода

Пройти самодиагностику

Основные симптомы

Нарушение проходимости пищевода для твердой пищи, Нарушение проходимости пищевода для жидкой пищи, Затруднение при глотании, Изжога, Боль за грудиной, Чувство задержки пищи в пищеводе, Срыгивания непереваренной пищей

Дополнительные симптомы

Температура 37.0°C - 38.0°C, Отрыжка пищей и воздухом, Усвоение теплой или горячей пищи проходит лучше, Жгучая боль по ходу пищевода, Тошнота, Повышенное слюноотделение, Ночной кашель, Нарушение аппетита

Исследования

Врачи