Хронический пиелонефрит
Острое инфекционное воспаление почечной ткани и чашечно-лоханочкой системы почки. Возможны 2 пути попадания инфекции: восходящий (частый) и нисходящий (редкий). При восходящем пути пиелонефрит является результатом распространения воспалительного процесса из мочевого пузыря по мочеточнику) при цистите. При нисходящем пути возбудитель попадает в почку через кровь. Помимо этого выделяют обструктивную и необструктивную форму пиелонефрита. Обструктивная развивается в результате закупорки камнем просвета мочеточника и развитием воспалительного процесса.
Основные симптомы
Данное заболевание не предполагает основных симптомов
Дополнительные симптомы
Температура 37.0°C - 38.0°C, Учащенное мочеиспускание, Боль в пояснице, Озноб, Боль при мочеиспускании, Тошнота, Рвота, Головная Боль, Общая слабость
Лечение
Общие рекомендации
1) постельный режим
2) обильное питье
3) физиотреапия (например, электрофорез, СМВ-терапия, УВЧ-терапия)
Терапевтическое
1) антибактериальная терапия: цефалоспорины (например, цефтриаксон), фторхинолоны (например, ципрофлоксацин), аминогликозиды (например, стрептомицин)
2) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – снижение активности воспалительного процесса, интенсивности боли и температуры (например, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота)
3) дезинтоксикационная терапия – выведение токсинов из организма и снижение их поступления в кровь (например, физиологический раствор или раствор глюкозы)
При обструктивном пиелонефрите и развитии гидронефроза показана установка нефростомы (трубочка, выводящая мочу из почки наружу) или мочеточникового стента (трубочка в просвете мочеточника, выводящая мочу в мочевой пузырь)
Хирургическое
Нефрэктомия (в случае, если почка в результате заболевания не функционирует)
Исследования
Клинический анализ крови
МРТ почек
Общий анализ мочи
Бакпосев мочи
Биохимический анализ крови
Ретроградная урография
УЗИ почек
КТ почек
Экскреторная урография
Последствия
При распространении инфекции - паранефрит, ретроперитонит, уросепсис, бактериотоксический шок. При образовании плотной капсулы вокруг гнойного очага почки возникает абсцесс или карбункул почки. Утрата почечной функции приводит к острой почечной недостаточности. Возможно развитие артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.
Врачи
Уролог
Уролог хирург