Вывих бедра
Опасное заболевание
Разобщение суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Часто происходит в результате непрямого приложения
значительной силы. Различают задний и передний вывихи бедра, при этом задние вывихи встречаются наиболее часто. Они обычно возникают после удара по колену при согнутых тазобедренном и коленном суставах. Все вывихи бедра следует рассматривать как неотложное состояние, требующее срочного вправления (репозиции).
Основные симптомы
Активные движения в тазобедренном суставе невозможны, Деформация области тазобедренного сустава, Резкая болезненность области тазобедренного сустава, Укорочение пораженной конечности, Конечность развернута наружу, Нога согнута и повернута внутрь, Удлиненные конечности, Движение ноги ограничено, Вынужденное положение пораженной конечности
Дополнительные симптомы
Боль в ногах, Потеря чувствительности пораженной конечности, Потеря сознания
Лечение
Терапевтическое
1) иммобилизация конечности и открытая репозиция вывиха в течение первых 24 ч
2) закрытая репозиция — при невозможности открытой репозиции, проводится по следующей методике:
— больного укладывают спиной на щит и вводят ему внутривенно диазепам, а внутримышечно — тримеперидин для аналгезии и релаксации скелетных мышц
— больного вместе со щитом опускают на пол, ассистент фиксирует его таз, нажимая на гребни подвздошных костей
— врач осуществляет вытяжение за голень по линии деформации, одновременно осторожно сгибая бедро до 90°
— осторожное, но энергичное вытяжение за бедро кпереди приводит к репозиции, при неудаче необходимо выполнить вправление под общей анестезией
— больного необходимо госпитализировать для лечения вытяжением, разгрузки конечности и наблюдения
Исследования
Рентгенография тазобедренного сустава
Последствия
Ишемический некроз головки бедренной кости, ушиб, разрыв или растяжение седалищного нерва, травматический артрит